胰腺癌用什么方法治疗问

胰腺癌治疗以手术切除为核心，结合化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗的综合方案，需依据肿瘤分期、患者体能状态及基因特征个体化制定。

手术切除

仅早期（Ⅰ-Ⅱ期）可根治性切除，术式包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等。晚期或合并远处转移者无法手术，需优先考虑姑息治疗。高龄、严重心肺功能不全等患者需术前多学科评估耐受度。

化学治疗

辅助化疗（术后）、晚期姑息或新辅助治疗（缩小肿瘤）。一线药物包括吉西他滨、白蛋白紫杉醇，常用联合方案如吉西他滨+白蛋白紫杉醇。常见副作用为骨髓抑制、胃肠道反应，肝肾功能不全者需调整剂量。

放射治疗

局部晚期或术后辅助治疗，精准放疗（IMRT、SBRT）可缓解疼痛、梗阻。与化疗联用时增效明显，但可能引发放射性肠炎、胰腺炎。严重基础病（如重度纤维化）患者需谨慎选择。

靶向治疗

依赖基因检测，如KRASG12C突变可用索托拉西布，HER2阳性用曲妥珠单抗，BRCA突变适用PARP抑制剂。需严格筛选靶点，常见副作用包括皮疹、腹泻，孕妇禁用。

免疫治疗

PD-1/PD-L1抑制剂（帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）单药或联合化疗，部分MSI-H/dMMR患者获益。需监测免疫相关不良反应（肺炎、结肠炎），严重自身免疫病患者慎用。