慢性脑膜炎吃什么药问

慢性脑膜炎治疗需根据病因精准选择药物，感染性以抗感染为主，非感染性以免疫调节为主，具体用药及注意事项如下：

一、感染性慢性脑膜炎药物

结核性脑膜炎首选异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核治疗；真菌性（如新型隐球菌）常用两性霉素B联合氟胞嘧啶或氟康唑；病毒性（如单纯疱疹病毒）可用阿昔洛韦，EB病毒感染可选用更昔洛韦。

二、非感染性慢性脑膜炎药物

自身免疫性（如系统性红斑狼疮）常用糖皮质激素（泼尼松、地塞米松），联合甲氨蝶呤、环磷酰胺等免疫抑制剂，难治病例可加用利妥昔单抗等生物制剂。

三、对症支持治疗药物

降颅压（甘露醇、甘油果糖）缓解颅内高压；抗癫痫（丙戊酸钠、卡马西平）控制发作；营养神经（甲钴胺、维生素B1）改善神经功能；高热时用对乙酰氨基酚退热。

四、特殊人群用药注意

儿童：抗结核药按体重调整剂量，监测视力（乙胺丁醇）；孕妇：避免致畸药物，利福平需医生评估；老年人：慎用肾毒性药物（如氨基糖苷类）；肝肾功能不全者：禁用5-氟胞嘧啶，利福平需减量。

五、规范诊疗建议

慢性脑膜炎需通过脑脊液检查（病原学+生化）确诊，不可自行用药；感染性需足疗程、联合用药，非感染性需长期免疫调节；用药期间定期复查肝肾功能、脑脊液，避免耐药或复发。