精索静脉曲张检查什么问

精索静脉曲张的检查以体格检查为基础，结合彩色多普勒超声、影像学及精液分析，明确病变程度、病因及生育影响，为治疗提供依据。

体格检查

医生通过触诊睾丸及阴囊，判断精索静脉是否扩张、迂曲。站立位检查时，可见或触及蚯蚓状静脉团；平卧位减轻或消失提示原发性曲张，若持续存在需警惕继发性（如腹膜后压迫）。

彩色多普勒超声（CDFI）

作为诊断金标准，可测量精索静脉直径（正常＜2mm，＞3mm提示异常），观察反流频谱（Valsalva动作时反流＞1秒为异常），并分级为亚临床型（仅超声异常，无症状）、临床型（轻/中/重度），同时排除鞘膜积液等混淆疾病。

影像学检查（CT/MRI）

适用于超声不明确或怀疑继发性曲张者，可清晰显示腹膜后结构，排查左肾静脉受压（胡桃夹综合征）、肾肿瘤、肾积水等压迫病因，明确解剖异常，为病因治疗提供依据。

精液分析

对有生育需求者，评估精子密度、活力、畸形率，判断曲张是否导致少弱精症（WHO标准：精子浓度＜15×10/ml、活力＜32%为异常），辅助决定是否需手术改善生育力。

特殊人群注意事项

青少年患者需动态复查（避免漏诊生理性曲张）；继发性曲张者需结合影像学排查病因；无症状亚临床型患者建议每6~12个月随访，观察进展。