甲状腺恶性肿瘤是不是癌问

甲状腺恶性肿瘤是癌，属于上皮组织来源的恶性肿瘤，临床主要分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌四大类型。

甲状腺癌是头颈部常见恶性肿瘤，女性发病率约为男性3倍，占全身恶性肿瘤1%。其中乳头状癌占比最高（70-80%），生长缓慢，5年生存率超90%；未分化癌占比仅1-2%，恶性程度极高，进展迅速，5年生存率不足10%。整体呈现“低死亡率、高异质性”特点。

诊断依赖超声筛查与细针穿刺活检（FNA）。超声可初步判断结节边界、血流及钙化情况，是首选筛查工具；FNA通过抽取细胞样本明确良恶性，准确率超95%，是确诊“金标准”；术后病理结合免疫组化进一步明确组织学类型，指导分期与治疗方案。

治疗以手术为主，根据肿瘤类型与分期调整方案：乳头状癌多采用甲状腺全切/近全切+淋巴结清扫；滤泡状癌需结合血管侵犯情况选择手术+放射性碘治疗（RAI）；髓样癌强调手术彻底性，必要时联合靶向药物；未分化癌以姑息治疗为主，放化疗效果有限。低危患者可动态观察，高危患者需辅助治疗。

特殊人群需个体化管理：儿童患者恶性程度较高，建议尽早手术干预；孕妇甲状腺癌优先保守观察，产后3-6个月评估手术时机；老年患者需结合心肺功能选择手术方式，避免过度治疗；家族性髓样癌患者亲属应定期筛查RET基因突变。