腋下和颈部淋巴结肿大问

腋下和颈部淋巴结肿大是临床常见症状，可能由感染、炎症、肿瘤等多种原因引起，需结合病因及时排查，明确性质后规范处理。

一、常见原因分类

感染性因素最常见：病毒感染（如EB病毒、HIV）可引发反应性增生；细菌感染（如颈部淋巴结炎、腋下毛囊炎）常伴红肿热痛；结核分枝杆菌感染也可能表现为无痛性肿大。

二、非感染性与恶性风险

非感染性原因包括自身免疫病（结节病、类风湿关节炎）及血液系统疾病（淋巴瘤、白血病）；恶性肿瘤转移（如乳腺癌、肺癌转移至颈部/腋下淋巴结）需警惕，其特点为无痛性、质地硬、活动度差，需尽快排查。

三、关键检查方法

首选超声评估淋巴结结构（大小、形态、皮髓质分界）；必要时CT/MRI明确范围，病理活检（细针穿刺或手术切除）是确诊金标准。孕妇等特殊人群避免辐射，优先超声检查。

四、针对性处理原则

感染性肿大需对症治疗：病毒感染以支持治疗为主，细菌感染用头孢类抗生素；结核需抗结核药物（异烟肼、利福平）；恶性肿瘤需放化疗、手术等综合方案，药物使用需遵医嘱。

五、特殊人群注意事项

儿童多因感染（如EB病毒），老年人群需警惕肿瘤转移；孕妇若肿大伴疼痛，优先保守观察，避免放疗/化疗，产后再系统诊治。所有人群均需尽早就诊，避免延误恶性疾病干预时机。