甘露醇作用问

甘露醇是一种渗透性脱水剂，通过提高血浆渗透压使组织液进入血管，从而降低颅内压、眼压，同时发挥渗透性利尿作用，也用于术前肠道清洁准备。

一、降低颅内压/眼压：用于颅脑损伤、脑卒中、脑瘤等引发的颅内压升高，可缓解头痛、呕吐等症状；急性青光眼发作时，静脉使用可快速降低眼压。老年患者肾功能减退时需监测尿量和肌酐，避免脱水加重肾功能损伤；孕妇妊娠中晚期应权衡利弊，优先选择其他安全措施。

二、渗透性利尿：通过提高肾小管腔内渗透压，减少水重吸收，增加尿量，帮助排出体内代谢废物，常用于急性肾衰竭少尿期，预防急性肾小管坏死。糖尿病患者需注意血糖波动，可能因甘露醇微弱升糖作用短暂升高血糖；心功能不全者避免过量，防止血容量增加加重心脏负担。

三、术前肠道准备：口服高渗甘露醇溶液，可使肠道内容物水分增加，刺激肠道蠕动，软化粪便，达到清洁肠道目的。肠梗阻、肠粘连患者禁用，可能加重梗阻；肠道炎症（如溃疡性结肠炎）患者慎用，避免刺激肠道黏膜。

四、特殊人群用药安全：低龄儿童肝肾功能不完善，甘露醇可能增加肾脏负担，应避免使用；孕妇妊娠晚期需评估胎儿风险，优先考虑其他安全措施；肾功能不全者需严格监测尿量和肾功能指标，避免过量导致电解质紊乱；老年人因生理性肾功能下降，用药时需更频繁监测并调整剂量。