肝不好需要做什么检查什么问

肝不好时，需通过肝功能、影像学、病因学等检查明确损伤程度及病因，特殊人群需结合病史调整检查项目。

基础肝功能检查

需检测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST），反映肝细胞损伤程度；总胆红素、直接胆红素评估黄疸代谢；白蛋白、球蛋白反映肝脏合成与免疫状态。结果异常提示需进一步排查病因。

影像学检查

首选腹部超声，可筛查脂肪肝、肝囊肿、肝硬化、肝内占位（如肿瘤），经济无创。若超声不明确，需进一步行增强CT或MRI；怀疑肝纤维化时，可结合肝弹性成像（FibroScan）评估硬度。

病因学筛查

病毒性肝炎需查乙肝五项（HBsAg、HBsAb等）、丙肝抗体（抗-HCV）及病毒载量（HCVRNA）；自身免疫性肝病需检测抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）等；长期饮酒者结合饮酒史，必要时排查酒精性肝损伤。

肝纤维化/储备功能评估

肝纤维化四项（透明质酸、Ⅲ型前胶原肽等）可辅助判断纤维化程度；凝血功能（PT、INR）反映肝脏合成功能；肝穿刺活检为诊断金标准，但为有创检查，需严格掌握指征。

特殊人群检查调整

孕妇避免辐射，优先超声及MRI（无风险）；老年人合并基础病者，同步监测肾功能、血糖；乙肝/丙肝家族史者需增加病毒载量检测频率，早期干预降低进展风险。