男生为何秃头问

男生秃头主要是雄激素性脱发（AGA），由遗传、雄激素代谢异常及毛囊微环境改变共同驱动，男性患病率约21.3%，早发性与晚发性脱发的干预策略存在差异。

遗传是核心病因，约50%男性患者有家族史，AR基因（雄激素受体基因）和SRD5A2基因（5α-还原酶基因）突变或多态性可增强二氢睾酮（DHT）对毛囊的敏感性，携带风险基因者发病更早、进展更快。

雄激素代谢异常是关键环节：睾酮在5α-还原酶作用下生成DHT，DHT进入毛囊与AR结合，抑制毛囊干细胞活性，缩短生长期，使终毛逐渐被毳毛替代，形成发际线后移、头顶稀疏的典型表现。

毛囊微环境炎症与油脂分泌旺盛加重脱发：头皮油脂过多（皮脂溢出）易堵塞毛囊，毛囊周围TH17细胞等分泌IL-17、TNF-α等促炎因子，破坏毛囊干细胞生态位，加速毛囊微小化进程。

生活方式与外部因素可加速脱发进展：长期熬夜、精神压力大、高糖高脂饮食会升高皮质醇、胰岛素抵抗，诱发DHT合成增加；吸烟通过减少头皮血流，进一步损伤毛囊微循环。

特殊人群需重视：早发性脱发（<25岁）建议尽早干预，可外用米诺地尔、低能量激光疗法（LLLT）控制进展；合并糖尿病、甲状腺疾病者需优先治疗原发病；非那雄胺适用于男性，孕妇/哺乳期女性、前列腺癌患者禁用，用药前需排除禁忌证。