多发腔隙性脑梗死如何治疗问

多发腔隙性脑梗死治疗需以控制危险因素为核心，结合抗血小板药物、改善脑循环及生活方式调整，方案需个体化制定，优先非药物干预，药物使用需经医生评估。

一、危险因素综合控制。高血压患者需定期监测血压，控制目标通常为<140/90mmHg（合并糖尿病或肾病者可降至<130/80mmHg）；糖尿病患者应监测血糖及糖化血红蛋白，目标值<7%；高血脂患者需控制低密度脂蛋白胆固醇（极高危者<1.8mmol/L），定期复查相关指标。

二、药物治疗策略。非心源性栓塞性多发腔隙性脑梗死推荐抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷），需根据出血风险（如胃溃疡、高龄）选择；改善脑循环药物（如丁基苯酞）、脑代谢药物（如胞磷胆碱）可辅助治疗，均需遵医嘱使用，避免自行调整剂量。

三、康复与生活方式管理。饮食以低盐低脂为主（每日盐<5g，饱和脂肪<10%总热量），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）；戒烟限酒，控制体重（BMI18.5-24），避免焦虑抑郁，必要时心理干预。

四、特殊人群注意事项。老年患者需避免多药联用，监测药物相互作用；糖尿病患者优先选择对血糖影响小的药物，定期评估肝肾功能；肾功能不全者慎用他汀类药物，需调整剂量；孕妇/哺乳期女性优先非药物干预，儿童患者（罕见）需严格遵医嘱用药。