小儿急性阑尾炎的症状有哪些问

小儿急性阑尾炎典型症状以腹痛为核心，伴发热、消化道反应，婴幼儿及特殊患儿症状常不典型，需警惕延误诊断。

腹痛特点

多数起病为脐周或全腹隐痛，数小时后转移并固定于右下腹；婴幼儿因表述能力差，常表现为持续哭闹、拒按腹部或双腿蜷曲；疼痛性质多为持续性胀痛，若阵发性加剧提示炎症进展或合并梗阻。

发热表现

早期体温多在37.5-38.5℃，随炎症加重可升至39℃以上；婴幼儿及免疫低下患儿可能出现低体温（＜36℃），易被忽视，需结合精神萎靡、尿量减少等脱水表现综合判断。

消化道症状

伴恶心呕吐（婴幼儿多见，呕吐物为胃内容物，频繁呕吐易致脱水）、食欲减退；部分患儿出现腹泻（炎症刺激肠道）或便秘（盆腔位阑尾刺激直肠），新生儿可表现为腹胀、排便减少。

腹部体征

右下腹压痛是核心体征，婴幼儿因腹肌发育不全，压痛可能较轻但定位明确；部分患儿可触及右下腹包块（提示阑尾周围脓肿）；严重时出现腹膜刺激征（肌紧张、反跳痛），但婴幼儿常因哭闹、腹部胀气掩盖体征。

特殊人群注意

①新生儿：无典型腹痛，表现为拒乳、腹胀、呼吸急促、持续哭闹；②小婴儿：持续哭闹、拒按腹部，伴呕吐、脱水，易误诊为肠套叠；③免疫低下患儿：24-48小时内可快速进展至穿孔，体温波动大，白细胞升高不显著，需高度警惕。