小儿尿床什么原因问

小儿尿床（医学称“夜遗尿”）是儿童期常见问题，多因生理发育、睡眠调控、遗传或疾病等综合因素导致，5-10岁发生率约10%，多数随年龄增长自愈。

生理发育因素

5岁前儿童膀胱容量小（约200-300ml），夜间抗利尿激素分泌不足致尿量增多；脊髓排尿中枢与大脑皮层神经连接未成熟，排尿控制反射弧不健全，易引发无意识排尿。

睡眠觉醒障碍

深度睡眠时大脑对膀胱充盈刺激敏感性降低，尤其非快速眼动睡眠期（N3阶段）觉醒阈值高，儿童难以感知尿意，导致尿床发生。

遗传易感性

家族遗传倾向明显，父母单方遗尿史子女发生率约40%，双方患病达70%，与血管升压素受体基因等多因素相关，遗传模式为多基因遗传。

器质性疾病排查

需排除泌尿系统感染（伴尿频尿痛）、尿道畸形、糖尿病（多饮多尿）、隐性脊柱裂（腰骶部皮肤异常）等，可通过尿常规、超声或MRI明确诊断。

心理社会应激

环境变迁（如入学）、家庭关系紧张或过度批评，可使儿童长期焦虑，加重交感神经兴奋，抑制排尿中枢抑制性信号，诱发遗尿。

特殊人群注意事项：5岁以下偶尔尿床无需干预，5岁以上每周≥2次持续3个月需就医；合并发热、血尿、体重骤变等症状时，优先排查疾病。

药物提示：顽固性病例可短期使用去氨加压素（弥凝）调节尿量，需严格遵医嘱，不可自行用药。