孩子得了肾积水怎么治疗问

儿童肾积水治疗需结合病因、积水程度及肾功能情况，以保守观察或手术干预为主，具体方案需由泌尿外科医生评估决定。

一、明确病因与分级诊断

通过超声、静脉肾盂造影、磁共振等检查明确梗阻部位（如肾盂输尿管连接部、后尿道）、积水程度（轻度/中度/重度）及分肾功能。中重度积水（肾实质变薄＞50%）、肾功能受损者需优先干预。

二、保守观察与随访指征

适用于无症状、轻度积水（肾实质正常）、肾功能良好且进展缓慢的患儿。需每3-6个月复查超声，监测积水变化；鼓励每日足量饮水，避免憋尿，预防尿路感染。

三、手术干预的适应症与术式

当积水进行性加重、肾功能受损（GFR下降）、反复感染或合并结石时需手术。常见术式包括肾盂成形术（处理肾盂输尿管连接部梗阻）、后尿道瓣膜切开术（后尿道瓣膜）、膀胱造瘘术（严重梗阻临时措施），具体术式由病因决定。

四、特殊人群与合并症处理

新生儿/婴幼儿需密切监测（每1-2个月复查），避免梗阻进展；合并尿路感染者先静脉用抗生素（如头孢三代）控制感染，再择期手术；双侧肾积水需优先保护残余肾功能，避免过度干预。

五、术后管理与长期随访

术后1周需复查超声排除吻合口梗阻，1-3个月复查肾功能；日常注意排尿情况，预防感染；饮食无特殊禁忌，定期随访（至少持续至青春期），监测肾功能恢复。