儿童癫痫的诊断依据有哪些问

儿童癫痫的诊断需综合临床表现、脑电图特征、影像学检查、实验室评估及鉴别诊断，结合发作史与特殊人群特点明确病因与类型。

详细发作史与临床表现

需采集完整发作史，包括发作类型（全面性/部分性发作）、发作特点（突然性、短暂性、重复性）及发作时具体表现（意识状态、肢体动作、自主神经症状），明确发作频率、诱因（如睡眠不足、发热）及缓解方式，为诊断提供核心线索。

脑电图（EEG）检查

发作间期EEG检出棘波、尖波等痫样放电为关键诊断依据，必要时采用长程视频EEG或睡眠诱发试验提高阳性率。婴幼儿发作表现不典型时，需延长监测（24-72小时）以捕捉异常放电。

神经影像学评估

头颅MRI（优于CT）是排查结构性病因的首选，可识别脑发育畸形、脑外伤后遗症、脑血管病、肿瘤等病变，为病因诊断及手术/药物治疗决策提供定位依据。

实验室与代谢检查

排查代谢性/感染性病因：检测血糖、电解质、肝肾功能、维生素水平以排除低血糖、低钙血症等；结合血常规、脑脊液检查排除脑膜炎、脑炎等感染性疾病，避免漏诊可逆性诱因。

鉴别诊断与特殊人群考量

区分非癫痫性发作（如抽动症、屏气发作、晕厥），婴幼儿发作常不典型，需结合发育里程碑评估；智力障碍、脑瘫患儿需兼顾原发病对发作的影响，必要时多学科协作（神经科、发育行为科）明确诊断。