如何确定尿结石排出来问

尿结石排出可通过观察尿液排出物、症状缓解、影像学复查、实验室检查及特殊人群监测等综合判断，核心是结合症状、排出物及影像学确认结石消失。

观察尿液排出物

肉眼可见沙石样颗粒、结晶或小块结石排出，或排尿后用200目纱布过滤尿液发现细小结石碎片，提示结石可能排出。小结石需注意排尿前后检查马桶残留或使用容器收集尿液过滤。

症状缓解评估

肾绞痛（腰腹部突发剧痛）突然缓解、排尿时疼痛消失、血尿减轻（尿色由红转浅或无肉眼血尿）、尿频尿急等症状缓解，提示结石可能排出。需警惕部分梗阻（如结石嵌顿输尿管下段仍有隐痛），需进一步检查。

影像学检查确认

首选超声（无辐射），可显示肾盂/输尿管无强回声团及后方声影，或肾积水消失；CT平扫（含钙结石显影）或X线片（草酸钙结石显影）可明确结石是否消失。建议症状缓解后24-48小时内复查，尿酸结石需结合超声确认。

实验室检查辅助

尿常规：红细胞计数下降、白细胞恢复正常（合并感染时）；尿钙/尿酸检测：结石排出后尿中晶体成分减少。多次复发者可行结石成分分析（草酸钙、尿酸等），指导后续预防。

特殊人群注意事项

孕妇：小结石可观察+多饮水，避免止痛药物盲目使用；老年人：合并前列腺增生者需预防感染，必要时导尿；肾功能不全者：监测肾功能及电解质，避免加重肾脏负担，必要时手术干预。