多发性脑梗塞并发症治疗问

多发性脑梗塞并发症治疗需结合抗栓、康复、对症支持及特殊人群管理，针对肢体瘫痪、吞咽障碍等症状采取综合干预措施，核心目标为改善功能、降低致残率。

肢体运动功能障碍：以抗血小板治疗（阿司匹林、氯吡格雷）维持脑血流稳定，早期开展肌力训练（关节被动活动、坐位/站立平衡练习），配合物理因子治疗（经颅磁刺激、针灸）促进神经重塑。老年患者需控制训练强度，避免过度疲劳加重心肺负担。

吞咽功能障碍：急性期采用鼻饲管或胃造瘘管保障营养，病情稳定后实施冰刺激、空吞咽训练等吞咽康复。药物可短期使用胞磷胆碱改善脑代谢，严重误吸者需监测血氧，预防吸入性肺炎。

认知功能障碍：轻中度用多奈哌齐（胆碱酯酶抑制剂），中重度加用美金刚（NMDA受体拮抗剂），配合记忆游戏、逻辑思维训练。合并高血压、糖尿病者需严格控糖控压，避免脑代谢恶化。

深静脉血栓及压疮：DVT预防以踝泵运动、气压治疗为主，高风险者使用低分子肝素；压疮需2小时翻身、气垫床减压，局部用透明贴或溃疡贴。肝肾功能不全者慎用抗凝药，需监测凝血功能。

癫痫发作：首选丙戊酸钠或卡马西平，必要时加用左乙拉西坦。避免强光、睡眠剥夺等诱发因素，定期复查脑电图，老年患者需监测药物浓度防蓄积。

（注：药物使用需遵医嘱，特殊人群（如肝肾功能不全、老年患者）需个体化调整剂量。）