脑梗塞做支架手术好吗问

脑梗塞支架手术（取栓或血管成形术）对符合适应症的大血管闭塞患者利大于弊，需结合发病时间窗、血管条件及个体情况综合评估。

一、明确手术适用情形

前循环大血管（如大脑中动脉近段）闭塞，发病6小时内（部分患者可延长至24小时），经溶栓或药物治疗无效、血管再闭塞风险高者，可考虑支架取栓或成形术。

二、手术核心优势

支架取栓可快速开通血管，临床研究显示：前循环大血管闭塞患者取栓后，3个月良好预后率（日常生活自理）较药物治疗提高19%，早期（发病4.5小时内）取栓可使再通率达70%-80%，显著降低致残风险。

三、风险与局限性

手术存在脑出血（发生率5%-10%）、血管损伤、再闭塞等风险。小血管闭塞、严重凝血障碍、严重基础疾病（如心衰、多发出血倾向）患者不宜手术。

四、特殊人群需个体化评估

高龄（75岁以上）、合并严重高血压未控制、肝肾功能衰竭、妊娠等人群，需医生综合评估。糖尿病、高血脂患者需严格控制基础病，避免增加出血风险。

五、术后长期管理关键

手术非终点，需长期规范二级预防：坚持抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类药物治疗，控制血压/血糖/血脂，配合康复训练，定期复查血管（如CTA/MRA），监测出血或再闭塞风险。

（注：以上内容为科普，具体诊疗需由神经科医生结合影像与个体情况制定方案。）