什么是反跳痛问

什么是反跳痛

反跳痛是按压腹部时疼痛，抬手瞬间疼痛突然加剧的腹膜刺激体征，提示腹腔内存在炎症或脏器损伤。

形成机制

腹膜分壁层（贴近腹壁）和脏层（覆盖脏器），当腹腔脏器炎症（如阑尾炎）或穿孔（如溃疡破裂）扩散至壁层腹膜时，按压会使受刺激的壁层腹膜受压，抬手时腹膜迅速回弹牵拉神经末梢，引发疼痛加剧。

常见病因

腹腔脏器炎症：急性阑尾炎（右下腹）、胆囊炎（右上腹）、胰腺炎（中上腹）等。

穿孔/破裂：胃十二指肠溃疡穿孔（全腹）、宫外孕破裂（下腹部）。

盆腔感染：盆腔炎、结核性腹膜炎。

特殊人群：孕妇需排除宫外孕或卵巢囊肿扭转，老年人炎症反应可能隐匿。

诊断价值

反跳痛与腹肌紧张、压痛合称“腹膜刺激征”，是诊断腹膜炎的核心体征。结合发热、白细胞升高及影像学（CT见腹腔积液）可确诊，需与单纯压痛区分：压痛仅按压时痛，反跳痛是“按压痛+抬手痛”。

鉴别要点

需与腹腔外疾病（如胸膜炎放射痛）、内脏绞痛（如肾结石）鉴别：后者压痛局限，反跳痛不明显。儿童或意识障碍者可通过观察腹部拒按、哭闹加剧判断。

就医处理

发现反跳痛需立即就医，暂禁食禁水，避免自行止痛。检查包括血常规、腹部CT及腹腔穿刺。治疗以抗感染（头孢类抗生素）、手术（如穿孔修补）为主，特殊人群（糖尿病、孕妇）需警惕感染扩散，避免延误病情。