肺肉芽肿是什么引起的问

肺肉芽肿是由感染、自身免疫、环境暴露等多种因素引发的肺组织慢性炎症结节性病变，核心特征为巨噬细胞聚集形成肉芽肿结节。

感染性因素

结核分枝杆菌是最常见病因，可形成结核性肉芽肿，伴低热、盗汗、咯血等症状；免疫低下者（糖尿病、HIV感染者）感染风险更高，需加强筛查。真菌（如隐球菌、组织胞浆菌）、非结核分枝杆菌（NTM）感染也可诱发类似病变，老年或长期吸烟者需警惕。

自身免疫性疾病相关

结节病是典型代表，病因未明，多累及双侧肺门淋巴结，病理可见非干酪性肉芽肿；类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病患者，若出现咳嗽、气短，需排查肺肉芽肿，结合原发病治疗。

职业与环境暴露

长期吸入粉尘（如硅尘、煤尘）可引发尘肺肉芽肿，石棉暴露增加石棉肺风险；有机粉尘（鸟类排泄物、动物皮毛）可致过敏性肉芽肿，伴喘息、嗜酸性粒细胞升高。

药物或毒物反应

胺碘酮、青霉胺等药物，或铍、铊等环境毒物可能诱发肺肉芽肿，停药或脱离暴露后症状可缓解，用药期间需监测肺功能。

其他少见原因

肺吸虫等寄生虫感染可形成寄生虫性肉芽肿，伴嗜酸性粒细胞升高；家族性肉芽肿病（如NOD2基因突变）等遗传性疾病，需基因检测明确诊断。

特殊人群注意事项：孕妇、哺乳期女性需避免使用胺碘酮等致畸风险药物；免疫低下者应加强防护，避免接触感染源，定期复查胸部影像。