儿童乳酸脱氢酶偏高的原因问

儿童乳酸脱氢酶（LDH）偏高多因细胞损伤或代谢异常所致，常见于感染、心脏/肝脏疾病、血液系统异常或生理性波动，需结合临床综合判断。

感染性疾病

病毒（如流感病毒、EB病毒）或细菌感染（肺炎链球菌、脓毒症）时，病原体侵袭细胞引发炎症反应，导致心肌、肝、肾等组织细胞受损，LDH释放入血。儿童免疫系统尚未成熟，感染后更易出现酶活性升高。

心脏疾病

病毒性心肌炎（柯萨奇病毒、腺病毒感染后心肌损伤）或先天性心脏病（心肌负荷增加致细胞代谢异常）时，心肌细胞破坏，LDH大量释出。需结合心电图、心肌酶谱（如肌钙蛋白）及心脏超声排查。

肝脏疾病

病毒性肝炎（乙肝、EB病毒肝炎）、胆道梗阻或肝硬化早期，肝细胞受损使胞内LDH溢出至血液。需结合肝功能指标（ALT、AST）及肝胆影像学检查明确病因。

血液系统疾病

溶血性贫血（如G6PD缺乏症、自身免疫性溶血）因红细胞大量破坏，LDH显著升高；白血病、淋巴瘤等恶性血液病通过异常细胞增殖释放酶。

生理性及其他因素

新生儿出生早期红细胞破坏增加、剧烈运动后短暂升高；标本溶血（采集时红细胞破裂）或实验室误差也可能导致假性升高。生理性波动通常无需干预，病理性升高需进一步检查原发病。

（注：特殊人群如新生儿、早产儿需警惕生理性波动，G6PD缺乏症患儿感染后更易诱发溶血，需加强监测。）