怎么才知道结石排出问

判断结石是否排出，需结合症状缓解、尿液观察、影像学检查及实验室指标综合判断，必要时辅以药物排石效果评估。

症状动态变化：排石过程中，肾绞痛或腰腹部剧烈疼痛可突然缓解，伴随恶心呕吐、腹胀等梗阻症状消失；若疼痛转为隐痛且持续超12小时，需警惕结石残留或输尿管狭窄。

尿液中结石排出物：排尿时肉眼可见沙砾状或完整结石，或尿液静置后有结晶沉淀；微小结石可通过纱布过滤尿液观察到颗粒，尿色变红（肉眼血尿）提示结石摩擦尿道黏膜，需警惕出血风险。

影像学确认：超声为首选，可观察到肾盂积水、输尿管扩张消失，原结石强回声影消失；CT适用于尿酸结石（X线不显影），孕妇/儿童优先无辐射的超声，单次CT辐射量＜0.1mSv，无需过度担忧。

实验室指标监测：尿常规镜下红细胞减少（＜3个/HP），尿白细胞、亚硝酸盐转阴（提示感染控制）；肾功能指标（肌酐、尿素氮）恢复正常，提示梗阻解除后肾脏负担减轻。

特殊人群注意事项：孕妇优先无创超声，监测肾积水进展；老年人症状不典型，需结合影像排查隐匿性结石；糖尿病患者排石期需控糖（尿糖＜1+），预防酮症酸中毒，必要时联用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）促进排石。

注：以上药物仅作名称说明，具体用药需遵医嘱；排石期间多饮水（每日2000-3000ml），避免剧烈运动，3个月后复查结石成分指导预防。