下颌淋巴结问

下颌淋巴结是颈部重要免疫器官，主要收集头面部淋巴液，其肿大常提示局部感染、炎症或全身性疾病，需结合临床综合判断。

一、生理功能与肿大诱因

正常下颌淋巴结质地柔软、表面光滑，直径多＜0.5cm，通常无法触及。肿大常见于头面部感染（如牙龈炎、扁桃体炎、口腔溃疡）、病毒感染（EB病毒、疱疹病毒）、口腔卫生不佳或邻近组织炎症（如外耳道炎），少数为结核或肿瘤转移。

二、自我评估与就医指征

若淋巴结肿大持续＞2周不消退，或直径＞1cm、质地坚硬、活动度差、固定不移，伴随疼痛、发热、体重骤降等症状，需及时就医排查感染、结核或肿瘤风险。

三、临床检查项目

医生先评估淋巴结大小、形态、压痛及活动度，必要时行超声检查明确结构（如皮质厚度、髓质回声），血常规判断感染类型（细菌/病毒），怀疑结核时做PPD试验，怀疑肿瘤需穿刺或切除活检明确病理性质。

四、治疗原则与药物使用

感染性肿大以病因治疗为主：细菌感染可选阿莫西林、头孢类抗生素；病毒感染用阿昔洛韦等；结核需异烟肼、利福平规范抗结核治疗。特殊人群（孕妇、哺乳期、肝肾功能不全者）用药需严格遵医嘱。

五、预防与特殊人群管理

保持口腔卫生（早晚刷牙、饭后漱口），及时治疗龋齿、牙龈炎；减少口腔黏膜损伤，避免反复感染；规律作息、均衡饮食增强免疫力。糖尿病患者需严格控糖，降低感染风险。