做了根管治疗的牙又痛了什么原因问

根管治疗后牙齿再次疼痛可能由根管治疗不彻底、继发龋坏、牙周组织问题、咬合创伤或修复体异常等多种因素引起，需结合口腔检查明确病因。

根管治疗不彻底

若根管内感染未完全清除（如遗漏根管、根管充填不严密），或细菌再次侵入，可能引发根尖周炎，表现为咬合痛、自发痛。临床研究显示，约12%~18%的根管治疗失败与根管系统清理不彻底相关。

继发龋坏与牙体缺损

未及时修复的患牙易因邻面或充填体边缘龋坏，或牙冠劈裂导致疼痛。根管治疗后牙齿失去牙髓营养，牙体组织变脆，长期咀嚼硬物可能诱发折裂，需及时检查牙体完整性。

牙周组织病变

根管治疗后牙齿失去牙髓活力，若存在咬合创伤（如夜磨牙、咬合过高）或原有牙周炎，可能诱发牙周疼痛。需检查咬合关系，必要时进行牙周洁治或调颌处理。

修复体问题

根管治疗后的患牙若未做牙冠保护，牙齿易折裂；若牙冠/充填体边缘不密合、脱落或松动，可能刺激牙龈或引发冷热敏感。患者需避免咬硬物，定期复查修复体状态。

特殊情况与全身因素

长期疼痛可能存在根管遗漏、钙化根管或邻牙病变；孕妇、糖尿病患者愈合能力弱，感染扩散风险高。需优先排查原治疗部位，特殊人群需在医生指导下谨慎处理。

建议：根管治疗后牙齿疼痛需及时就医，通过口腔CT、X光片明确病因，针对性处理（如重新根管治疗、牙周手术或调整修复体），避免病情恶化。