老人得肾积水，肾囊肿，膀胱炎该怎么治问

老年肾积水、肾囊肿、膀胱炎的治疗需以全面评估为基础，结合病因分阶段处理，优先控制感染、保护肾功能，同时兼顾囊肿与积水的个体化干预。

一、全面评估病情

老年人多合并基础病，需通过B超、CT明确肾积水病因（梗阻部位/性质）、肾囊肿大小/形态，结合尿常规、肾功能、血糖等检查，评估心脏、肺功能，制定多学科协作方案，避免治疗冲突。

二、膀胱炎规范治疗

明确致病菌（以大肠杆菌为主）后，可选用敏感抗生素（左氧氟沙星、头孢克肟），用药需兼顾肾功能调整剂量；同时多饮水（每日1500-2000ml）、勤排尿，避免憋尿，注意糖尿病患者慎用某些抗生素，防止血糖波动。

三、肾囊肿个体化管理

多数无症状小囊肿（<5cm）无需干预，定期复查B超即可；若囊肿>5cm伴腰痛/肾功能异常，可考虑超声引导下穿刺硬化治疗，高龄或不耐受手术者优先保守观察，避免剧烈运动以防囊肿破裂。

四、肾积水解除梗阻

优先针对病因处理：前列腺增生者导尿或手术，结石者碎石/取石，肿瘤者抗肿瘤治疗；必要时输尿管支架引流，需监测尿量、血肌酐，合并糖尿病者严格控糖以降低感染风险。

五、特殊人群注意事项

高龄患者避免氨基糖苷类肾毒性药物，优先选择肾安全药物；感染控制需更积极，防止感染性休克；加强营养支持（优质蛋白、维生素），家属密切观察尿量、水肿等变化，定期复查肾功能。