儿童紫癜的临床表现问

儿童紫癜是儿科常见出血性疾病，以皮肤黏膜瘀点瘀斑为核心表现，临床分为过敏性紫癜（小血管炎型）与血小板减少性紫癜（免疫性型），表现存在显著差异。

皮肤紫癜（核心表现）

多见于双下肢伸侧、臀部，对称分布；婴幼儿可见于尿布区或四肢；表现为针尖至黄豆大小瘀点/瘀斑，高出皮面、压之不褪色，分批出现，新旧皮疹共存，可伴局部瘙痒或血管神经性水肿（过敏性紫癜特征）。

关节症状（过敏性紫癜典型伴随）

多见于学龄前及学龄儿童，累及膝、踝、腕等大关节；表现为红肿疼痛、活动受限，呈游走性发作，无关节畸形，消退后不留后遗症，血小板减少性紫癜罕见此表现。

胃肠道症状（过敏性紫癜常见）

突发脐周/下腹部绞痛，伴恶心呕吐，严重时出现黑便或鲜血便，偶见肠套叠，需与急腹症鉴别，多由感染或饮食诱发。

肾脏损害（过敏性紫癜主要并发症）

多在紫癜出现后1-8周发生，表现为血尿、蛋白尿、水肿，严重者进展为肾功能衰竭；儿童期过敏性紫癜肾炎发生率30%-50%，需定期监测尿常规及肾功能。

血小板减少性紫癜特殊表现

以皮肤黏膜出血为主，如牙龈出血、鼻出血、散在瘀斑（分布不对称），严重时消化道或颅内出血（罕见）；无关节/胃肠道症状，血常规示血小板计数降低，骨髓检查可明确诊断。

（注：临床需结合病史、实验室检查（如血小板计数、尿常规）及影像学评估鉴别，避免误诊。）