术后伤口不愈合怎么办问

术后伤口不愈合建议从病因排查、局部干预、营养支持、基础病控制及特殊人群照护五方面综合处理。

术后伤口超过14天未愈合（如渗液、红肿、肉芽苍白），需优先排查感染（脓性渗液、红肿热痛）、异物残留（缝线反应、坏死组织）、血运障碍（皮温低、皮肤发绀）及基础疾病（如糖尿病）。糖尿病患者需监测空腹血糖（≤7.0mmol/L）及糖化血红蛋白（＜7%），免疫低下者需评估激素或放化疗史。

局部护理以“清洁-保护-促进”为原则：生理盐水轻柔冲洗创面，碘伏消毒（禁用酒精刺激）；渗出多者用无菌纱布引流，肉芽新鲜时改用透明贴促进湿性愈合。必要时外用重组人表皮生长因子凝胶，加速肉芽组织增生。

营养支持是关键：每日摄入1.2-1.5g/kg优质蛋白（鸡蛋、鱼肉、蛋白粉），补充维生素C（新鲜蔬果，每日≥100mg）及锌剂（成人15-30mg/日）。长期卧床或营养不良者，需联合营养师制定个性化餐单，纠正负氮平衡。

感染伤口需行细菌培养+药敏，选用敏感抗生素（如头孢类、克林霉素）；糖尿病患者严格控糖，糖化血红蛋白＜7%；免疫低下者（如长期用激素者）需避免感染，必要时短期使用免疫增强剂（如胸腺肽）。

特殊人群需个体化护理：高龄老人延长愈合周期，需耐心观察；妊娠期妇女用药前经产科评估；精神障碍患者家属需辅助规律换药；营养不良者同步治疗基础病（如低蛋白血症），改善吸收功能。