腰疝是什么病问

腰疝是腹腔内器官或组织通过腰部腹壁薄弱区域（如肋腰三角、腰上/下三角）突出形成的腹外疝，好发于侧腹壁，典型表现为可复性肿块。

一、发病机制与薄弱区域

腰部存在肋腰三角（腹横肌下缘、第12肋、竖脊肌围成）、腰上三角（腹内斜肌下缘、第12肋、腹外斜肌）及腰下三角（髂嵴、腹外斜肌、背阔肌）等薄弱区，先天发育不全或后天因素（如腰部手术史、慢性咳嗽、肥胖）致腹壁筋膜薄弱时，腹腔内容物易由此突出形成疝。

二、典型临床表现

表现为腰部可复性肿块：站立或用力时增大、质软，平卧后缩小或消失，伴轻微坠胀感；若疝内容物嵌顿（卡住无法回纳），可突发剧烈疼痛、恶心呕吐，需紧急处理。

三、诊断与鉴别要点

结合病史（如腰部创伤史）及体格检查（触诊肿块、平卧缩小），超声或CT可明确疝囊位置与内容物（如肠管、脂肪）；需与脂肪瘤、皮脂腺囊肿等鉴别，超声对囊性包块（如肾囊肿）鉴别价值高。

四、治疗策略

无症状或高龄体弱患者可保守观察（避免腹压增高）；手术为根治手段，包括开放修补（直疝修补术）或腹腔镜微创，补片增强腹壁强度，降低复发率；嵌顿疝需24小时内急诊手术，防止肠坏死。

五、特殊人群与术后注意

婴幼儿、孕妇、合并严重心肺疾病者宜优先保守治疗；术后3个月避免重体力劳动，老年患者需预防肺部感染与便秘；药物仅用于止痛（布洛芬）或基础病控制，勿自行用药。