早期脑梗塞怎么治疗问

早期脑梗塞治疗以“时间就是大脑”为核心，需尽早开展超早期溶栓、抗栓及基础病管理，结合神经保护与康复干预，最大限度挽救缺血脑组织。

超早期溶栓治疗：发病4.5小时内符合条件患者（无溶栓禁忌证）优先使用阿替普酶静脉溶栓，24小时内可考虑尿激酶溶栓。时间窗内溶栓可显著改善预后，基层医院需快速评估并转诊上级医院，避免因延误或过度检查错过最佳时机。

抗栓与抗凝策略：未溶栓或溶栓后24小时，无出血风险者予阿司匹林抗血小板；心源性栓塞（如房颤）需24-48小时内启动抗凝治疗（华法林或新型口服抗凝药），但需排除高血压（>180/110mmHg）、活动性出血等禁忌，用药期间监测凝血功能。

基础疾病与生命体征控制：血压管理以维持脑灌注为目标，通常不积极降压（如收缩压<220mmHg时暂不干预）；血糖>10mmol/L时予胰岛素控制，避免低血糖；尽早启动他汀类药物（如阿托伐他汀），急性期即开始降脂治疗。

神经保护与并发症防治：可使用依达拉奉（清除自由基）、丁基苯酞（改善微循环）等药物；维持水电解质平衡，预防感染、应激性溃疡等并发症；吞咽困难者早期鼻饲，避免误吸风险，保障营养供给。

特殊人群与康复干预：老年、合并慢性病者需个体化调整治疗方案（如肾功能不全者避免肾毒性药物）；发病1周后病情稳定者，尽早开展肢体功能、语言及认知康复训练，配合针灸、理疗，降低致残率。