前列腺增生咋治疗问

前列腺增生治疗需结合症状严重程度、合并症及个体情况，以药物、手术、生活方式调整及定期监测为核心，个体化选择治疗方案。

药物治疗

适用于轻中度患者，α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可快速松弛尿道平滑肌缓解排尿困难；5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺）能缩小增生腺体；M受体拮抗剂（如索利那新）改善尿频尿急。需注意体位性低血压（α受体阻滞剂）、性功能影响（5α-还原酶抑制剂）等副作用，肝肾功能不全者需调整剂量。

手术治疗

中重度患者首选手术，经尿道前列腺电切术（TURP）为“金标准”，钬激光/绿激光手术创伤小、恢复快。适应症包括药物无效、残余尿量＞50ml或合并尿潴留、血尿等并发症。高龄、严重心脑血管疾病患者需评估手术耐受性，术后警惕出血、尿失禁等风险。

生活方式调整

基础措施：避免久坐、憋尿，控制体重，减少酒精/辛辣摄入，规律排尿。便秘会加重腹压，需多纤维饮食。糖尿病/高血压患者需严格控糖控压，降低病情进展风险。

微创与定期监测

微创治疗（如前列腺支架、激光剜除术）适用于不耐受手术者，热疗（微波/射频）疗效有限。需定期复查PSA、残余尿量及尿流率，前列腺癌家族史者需缩短PSA监测间隔。

特殊人群注意事项

老年合并多症者优先选α+5α-还原酶抑制剂联用，避免药物相互作用。肾功能不全者慎用非那雄胺，孕妇/哺乳期女性禁用5α-还原酶抑制剂。