急性阑尾炎常见的并发症有哪些问

急性阑尾炎若未及时诊治，可引发多种严重并发症，包括阑尾穿孔、腹腔脓肿、化脓性门静脉炎、弥漫性腹膜炎及感染性休克等，其中部分并发症可危及生命，需高度重视。

阑尾穿孔：发生率约10%~15%，多因延误治疗（＞48小时）或免疫力低下者（儿童、老年人、糖尿病患者）。儿童大网膜发育不全、老年人免疫功能衰退，穿孔风险更高，穿孔后肠内容物入腹腔，易继发弥漫性腹膜炎或腹腔脓肿，需尽早手术干预。

腹腔脓肿：炎症局限化后形成，以右下腹包块、持续发热为典型表现，超声诊断率达80%。糖尿病患者感染控制困难，需穿刺引流联合抗生素（如头孢哌酮舒巴坦），部分需腹腔镜手术清除，愈合周期延长2~3倍。

化脓性门静脉炎：细菌栓子经阑尾静脉入门静脉，约0.5%~1%急性阑尾炎患者发生，可发展为肝脓肿。典型症状为寒战高热、黄疸、肝肿大，及时手术+抗生素（如甲硝唑）可将死亡率降至5%，延误则升至20%。

弥漫性腹膜炎：穿孔后6小时内未干预，约70%患者进展为此症，表现为全腹压痛、板状腹、感染性休克前兆。孕妇因子宫压迫腹腔，炎症扩散更快，流产风险增加30%，需24小时内手术干预。

感染性休克：严重腹腔感染（如弥漫性腹膜炎）的终末期表现，老年患者占比45%，表现为血压骤降、四肢湿冷、意识障碍。需启动液体复苏（晶体液+血管活性药物），抗生素覆盖厌氧菌（如替硝唑），2小时内干预可改善预后。