前列腺癌的并发症问

前列腺癌进展过程中可能引发排尿功能障碍、骨转移、尿失禁、性功能障碍及多器官转移等并发症，严重影响患者生活质量。

排尿功能障碍

肿瘤增大压迫尿道或侵犯膀胱颈，导致尿频、尿急、尿流变细，甚至急性尿潴留。老年患者合并前列腺增生时症状更显著，需定期监测残余尿量，必要时采用导尿或经尿道手术缓解梗阻。

骨转移及骨相关事件

约70%晚期患者发生骨转移，以脊柱、骨盆最常见，表现为持续性骨痛、病理性骨折或脊髓压迫。临床需通过PSA、骨扫描早期筛查，双膦酸盐（如唑来膦酸）或地舒单抗可降低骨相关事件风险。

尿失禁

根治性手术或放疗损伤尿道外括约肌，导致压力性或急迫性尿失禁。老年患者恢复周期长，建议早期进行盆底肌训练（凯格尔运动）、生物反馈治疗，必要时使用尿垫或植入人工尿道括约肌。

性功能障碍

雄激素剥夺治疗（ADT）或手术去势引发睾酮骤降，导致勃起功能障碍、性欲减退。药物如西地那非可改善症状，但合并心血管疾病者禁用，特殊人群需在医生指导下调整用药。

多器官转移并发症

肺转移可致呼吸困难，肝转移影响肝功能，淋巴结转移引发肢体水肿。需多学科协作，采用化疗（如多西他赛）、靶向治疗（如阿比特龙）或免疫治疗（如PD-1抑制剂）控制转移灶。

并发症管理需结合手术、放疗、内分泌治疗及对症支持，高龄或合并慢性病者应个体化调整方案，早发现、早干预可显著改善预后。