肾积水，是什么原因起的病问

肾积水主要因尿路梗阻、尿液排出障碍或先天发育异常导致尿液潴留肾盂肾盏，引发肾脏扩张积水，常见于结石、肿瘤、感染及先天畸形等情况。

一、尿路梗阻（最常见原因）

尿路梗阻是肾积水最主要病因，包括泌尿系统结石（如肾结石、输尿管结石）、肿瘤（肾盂癌、输尿管癌）、前列腺增生（老年男性常见）、尿道狭窄等，这些病变直接阻塞尿液排出路径，导致肾盂压力升高，尿液淤积形成积水。

二、先天发育异常

先天发育异常引发的肾积水，如肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管开口异位、重复肾等，导致尿液引流不畅，婴幼儿及青少年群体中较常见，部分患者可伴随其他畸形。

三、泌尿系统感染或炎症

泌尿系统感染或炎症可间接导致肾积水，如慢性肾盂肾炎、输尿管炎引发黏膜水肿、瘢痕形成，造成输尿管狭窄；膀胱输尿管反流（尿液从膀胱逆流至肾盂）也会导致尿液潴留，需及时治疗原发病以避免积水加重。

四、外部压迫

外部病变压迫输尿管是重要病因，如盆腔肿瘤（宫颈癌、卵巢癌）、腹膜后纤维化、肿大淋巴结等，可压迫输尿管致管腔狭窄或梗阻，影响尿液排出，女性及中老年人群中需警惕。

五、特殊人群与医源性因素

特殊人群中，孕妇因子宫增大压迫输尿管、老年男性前列腺增生，易出现生理性肾积水；此外，盆腔手术、放疗后瘢痕粘连，或输尿管支架管移位等医源性因素，也可能导致梗阻性肾积水，需结合病史与影像学检查明确病因。