为什么破伤风皮试过敏问

破伤风皮试过敏主要因皮试所用的破伤风抗毒素（TAT）含异体蛋白质，作为抗原触发机体免疫反应，尤其是Ⅰ型超敏反应（速发型过敏反应）。

过敏本质是Ⅰ型超敏反应

破伤风抗毒素（TAT）来源于马血清，含大量异体蛋白质（如马γ-球蛋白），进入人体后作为抗原，刺激免疫系统产生特异性IgE抗体，致敏肥大细胞与嗜碱性粒细胞。

过敏原是TAT中的马源性蛋白质

TAT是通过免疫马制备的被动免疫制剂，主要成分是抗破伤风毒素的抗体，同时含马血清中其他蛋白质（如白蛋白、球蛋白），这些异体蛋白未被人体识别为“自身物质”，从而触发免疫应答。

过敏发生机制是抗体介导的速发反应

皮试时微量TAT进入体内，若机体已致敏（既往接触过TAT或马血清），IgE抗体与肥大细胞表面Fc受体结合，再次接触抗原后，肥大细胞脱颗粒释放组胺、白三烯等，引发局部红肿、瘙痒，严重时可出现呼吸困难、过敏性休克。

特殊人群过敏风险更高

有马血清制品过敏史、过敏性疾病史（如哮喘、荨麻疹）者，或既往接触过马源蛋白者，过敏发生率显著升高；孕妇需结合病情评估，哺乳期女性脱敏注射时应密切监测婴儿反应。

皮试阳性的处理原则

首选人破伤风免疫球蛋白（TIG），其为人体源性制剂，过敏风险极低；需TAT时，可采用脱敏注射法（少量多次注射），需在医疗机构严密监测下进行，一旦出现严重反应立即停药并对症处理。