急性胃溃疡症状及治疗问

急性胃溃疡是胃黏膜急性损伤引发的上消化道急症，典型表现为突发上腹部剧痛、恶心呕吐，严重时伴呕血黑便，需通过抑酸、护胃及对症治疗，高危人群需警惕出血、穿孔等并发症。

一、典型症状

急性胃溃疡症状较剧烈，以上腹部疼痛为主，多为持续性钝痛、灼痛或剧痛，餐后半小时至1小时加重，可向背部放射；伴反酸、烧心、恶心呕吐，严重时呕血（咖啡渣样物）或黑便（柏油样），需立即就医排查出血。

二、常见病因

核心诱因包括：幽门螺杆菌感染（占比超70%）、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、严重创伤/感染等应激状态、大量饮酒或饮食不规律，这些因素破坏胃黏膜屏障，导致急性糜烂出血。

三、科学诊断

诊断依赖胃镜（直接观察溃疡并取活检），结合幽门螺杆菌检测（C13/C14呼气试验）、血常规（判断贫血）及便潜血试验（提示出血）；必要时腹部CT排查穿孔（罕见但需紧急处理）。

四、治疗原则

核心为抑制胃酸+保护黏膜：质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑）、H2受体拮抗剂（法莫替丁）抑制胃酸；硫糖铝混悬液、瑞巴派特等促进黏膜修复；出血时需内镜下止血，穿孔需外科手术。

五、特殊人群注意事项

老年人需监测血压、心率（警惕出血性休克）；孕妇禁用NSAIDs，首选PPI类（需遵医嘱）；肝肾功能不全者慎用经肝肾代谢药物，避免自行用药；合并糖尿病者需控制血糖，减少应激风险。