胆结石好的治疗方法问

胆结石的最佳治疗需结合结石类型、大小、症状及并发症，以个体化方案为核心，包括保守观察、药物溶石、内镜微创及手术治疗。

一、保守观察：适用于无症状小结石

无症状、无并发症的胆固醇结石（直径＜0.5cm）或泥沙样结石，可选择保守观察。定期（每6个月）超声复查，监测结石大小及胆囊功能。日常生活需低油低脂饮食，控制体重，避免暴饮暴食及酒精摄入。

二、药物溶石：针对特定胆固醇结石

熊去氧胆酸适用于胆固醇结石、胆囊功能正常且结石直径＜0.5cm者。需连续服药6-12个月，期间定期复查肝功能。可能出现腹泻、便秘等不良反应，肝肾功能不全者慎用。

三、内镜微创：处理胆总管结石

内镜逆行胰胆管造影（ERCP）联合取石网篮或碎石术，适用于胆总管结石（无论是否合并胆囊结石），尤其适合不能耐受手术的患者。术后需注意胆管炎及胰腺炎风险，部分患者可能需二次取石。

四、手术治疗：有症状结石的首选

腹腔镜胆囊切除术（LC）是有症状结石的首选术式，适用于反复发作胆绞痛、结石＞1cm、胆囊萎缩或合并息肉（＞1cm）者。术后需禁食24小时，逐步恢复低脂饮食，注意切口感染及胆漏等并发症。

五、特殊人群注意事项

老年人及糖尿病患者需优先评估手术耐受性，避免保守治疗中感染风险；孕妇合并胆结石，优先保守观察，药物需严格遵医嘱；肝肾功能不全者慎用溶石药物，以内镜或手术治疗为主。