前列腺癌的转移途径是什么问

前列腺癌的转移途径以局部浸润、淋巴转移、血行转移为主，其中骨转移最为常见，部分患者可发生内脏器官转移。

局部浸润扩展

前列腺癌起源于前列腺外周带，肿瘤细胞突破前列腺包膜后，可直接侵犯邻近组织：向前累及膀胱颈、尿道，导致排尿困难、血尿；向后侵犯直肠，引发便血或排便障碍；向侧方侵犯精囊，可出现血精、射精疼痛。

淋巴转移

前列腺癌主要经淋巴系统转移至盆腔淋巴结，包括闭孔、髂内、髂外及骶前淋巴结，进一步扩散至腹主动脉旁淋巴结，少数可转移至锁骨上淋巴结。患者可能出现淋巴结肿大，压迫神经或血管时可伴下肢水肿、腰背痛。

血行转移

血行转移以骨骼为核心，因前列腺癌细胞易侵犯血管，进入血液循环后定植于红骨髓丰富的脊柱、骨盆、股骨近端等部位，引发骨痛、病理性骨折、脊髓压迫等症状。其次为肺、肝、脑转移（相对少见），可表现为咳嗽、咯血、肝区不适、头痛等。

特殊人群注意事项

老年患者（尤其≥75岁）因基础疾病（如高血压、糖尿病）可能加速转移进程，合并肾功能不全者需警惕骨转移诱发的高钙血症；合并冠心病患者使用抗凝药物时，需防范骨转移导致的病理性骨折风险。

治疗对转移的影响

内分泌治疗（如戈舍瑞林、阿比特龙）可通过抑制雄激素合成延缓骨转移进展；双膦酸盐（唑来膦酸）类药物能降低骨相关事件风险；新型化疗药物（多西他赛）可控制内脏转移进展，但需在医生指导下规范使用。