慢性胰腺炎怎样检查出问

慢性胰腺炎的诊断需结合病史、症状及多模态检查（血清学、影像学、内镜及病理）综合判断。

血清学与生化检查：血常规评估炎症程度，淀粉酶（急性发作期升高，慢性期多正常）、脂肪酶（敏感性更高，反映胰腺损伤）及肝肾功能（排查并发症）是核心指标；炎症指标（CRP、血沉）辅助判断炎症活动度。孕妇需注意生理性淀粉酶升高干扰解读，肾功能不全者需关注肌酐对药物排泄的影响。

影像学检查：超声为初筛手段，可发现胰腺钙化、假性囊肿；增强CT清晰显示胰管扩张、结石、胰腺萎缩及假性囊肿；MRI/MRCP无辐射，适用于造影剂过敏者，能精细显示胰管狭窄或扩张。对造影剂过敏者避免增强CT/MRI，孕妇优先选择超声检查。

内镜与影像学结合：ERCP可直视胰管，评估狭窄/扩张，必要时活检；超声内镜（EUS）对微小病变敏感，能发现主胰管狭窄、管壁增厚及实质钙化，可同步细针穿刺（FNA）。食管狭窄、严重心肺功能不全者需评估内镜耐受性。

病理组织学检查：细针穿刺活检（FNA）或手术切除标本可明确腺泡萎缩、纤维化等组织学特征，用于鉴别慢性胰腺炎与胰腺癌。凝血功能障碍者需评估出血风险，避免细针穿刺。

功能与病因学检查：粪便弹性蛋白酶（FE）检测外分泌功能；基因检测（如SPINK1突变）筛查遗传性胰腺炎；胰酶替代治疗后症状改善可辅助诊断。儿童遗传性胰腺炎需结合家族史，老年人需关注肾功能对检查指标的影响。