多发性硬化的典型临床表现问

多发性硬化典型临床表现

多发性硬化是中枢神经系统炎性脱髓鞘病变为特征的自身免疫性疾病，典型表现为症状的空间（多系统受累）与时间（反复发作或进展）多发性，常见神经功能障碍涉及运动、感觉、视觉等多系统。

肢体无力

最常见首发症状，多累及下肢（不对称性），表现为行走不稳、持物困难，可伴痉挛性肌张力增高（如下肢伸直时小腿肌肉僵硬）；部分患者出现上肢无力，严重时需辅助行走。

感觉异常

多为局灶性麻木、刺痛或烧灼感，累及肢体、面部或躯干；感觉障碍范围与单一神经节段/皮节分布相关（非“手套-袜套样”），与周围神经病不同，部分患者可伴感觉减退或消失。

视觉障碍

以视神经炎为典型：突发单眼视力下降（可伴眼球转动痛），眼底检查急性期可见视乳头炎（视乳头水肿）；复视因脑干/小脑眼球运动通路受累，表现为水平/垂直眼震、眼外肌麻痹。

疲劳

持续性主观疲劳感，与体力活动无关，休息后难以缓解，常影响日常生活；部分患者伴“认知疲劳”（注意力、记忆力下降），机制与神经代谢效率降低相关。

认知障碍

早期表现为注意力、记忆力减退，随病情进展出现执行功能（计划、决策）障碍；整体认知衰退速度较阿尔茨海默病慢，可保留部分日常能力。

特殊人群注意事项：育龄女性需监测疾病活动度，妊娠可能增加复发风险，建议产后避免使用哺乳期禁忌药物；老年患者症状易叠加其他慢性病，需综合评估鉴别。