睾丸疼痛下坠的原因问

睾丸疼痛下坠多与炎症、血液循环异常、器质性病变或感染相关，需结合病史与检查明确病因。

一、急性附睾炎

多由细菌感染（如大肠杆菌）引发，表现为单侧睾丸突发疼痛、肿胀，伴发热。触诊附睾肿大压痛，超声显示局部血流增加。需抗生素治疗，糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险。

二、精索静脉曲张

青壮年男性高发，左侧多见（因静脉瓣膜功能不全致血液淤积）。表现为阴囊持续坠胀感，疼痛站立时加重、平卧缓解，可见蚯蚓状血管团。超声可明确静脉扩张（内径＞2mm），轻度穿紧身裤，重度需手术，青少年无症状者无需干预。

三、睾丸扭转

急症！睾丸精索沿纵轴旋转致血供阻断，突发单侧睾丸剧痛伴恶心呕吐，睾丸横位触痛明显。超声显示血流减少，6小时内复位成功率高（超过24小时易坏死）。儿童表达不清时需警惕哭闹伴阴囊肿胀。

四、慢性前列腺炎

病原体感染或免疫因素诱发，疼痛可放射至阴囊。伴尿频、尿不尽及会阴部不适，前列腺液检查可见白细胞升高。治疗用α受体阻滞剂（如坦索罗辛），未婚未育者避免长期使用喹诺酮类抗生素。

五、鞘膜积液

鞘膜囊内液体积聚（分原发性/继发性），表现为阴囊囊性肿块，透光试验阳性。婴幼儿少量积液可自行吸收，成人无症状无需干预，大量积液或伴疼痛需手术（如鞘膜翻转术）。

提示：若疼痛持续或加重，尤其伴高热、恶心呕吐，需立即就医排查急症（如睾丸扭转），避免延误治疗。