烧伤疤痕治疗问

烧伤疤痕治疗需依据创面愈合阶段、疤痕形成时间及严重程度，采用综合干预策略，以抑制瘢痕增生、改善功能及外观为目标。

早期干预（伤后3-6个月）：抑制增生关键期

创面愈合后（无感染、无明显红肿）应尽早使用硅酮类制剂（如硅酮凝胶、贴片），通过保持疤痕湿润、减少水分蒸发抑制胶原过度沉积，研究显示其可降低增生风险40%-60%。

增生期治疗（6-12个月）：药物+激光联合

增生期疤痕（红肿硬痛）可在医生指导下局部注射曲安奈德等糖皮质激素，抑制成纤维细胞活性；稳定期疤痕（质地变软、无明显红肿）可联合脉冲染料激光（PDL）改善色素沉着，或点阵激光（如CO点阵）重塑胶原结构。

功能障碍性疤痕：压力+手术干预

关节部位挛缩性疤痕（如腋窝、肘窝）需长期医用弹力套（20-30mmHg）持续施压预防增宽，必要时手术松解（如Z成形术、瘢痕切除缝合术），术后配合康复训练恢复关节活动度。

特殊人群个体化方案

儿童优先非侵入性治疗（如激光），避免口服药物；孕妇禁用口服药，仅用硅酮类外用；瘢痕疙瘩体质者（有家族史）需联合放射治疗降低复发率，治疗后需定期复诊监测。

预防大于治疗：降低疤痕发生率

烧伤后立即规范清创（避免感染）、减张缝合（减少张力），愈合后坚持1-2年硅酮类护理，可显著降低增生性疤痕发生率；对易留疤体质，建议伤后早期（2周内）外用生长因子凝胶促进创面修复。