输尿管堵塞的治疗问

输尿管堵塞的治疗需根据病因、堵塞部位及肾功能状态，以解除梗阻为核心，结合药物、手术等方式，保护肾功能并预防感染等并发症。

明确病因是治疗关键：输尿管堵塞病因多样，包括结石、肿瘤、炎症、先天性狭窄、外部压迫等。需通过影像学检查（如CTU、IVP）及实验室检查（尿常规、肾功能）明确病因，为后续治疗方案制定提供依据。

梗阻解除的治疗手段：根据梗阻程度选择治疗方案。轻度梗阻可先尝试药物治疗（如非甾体抗炎药止痛、α受体阻滞剂辅助排石、抗生素抗感染）；中重度梗阻或药物无效时，需行内镜手术（输尿管镜碎石取石）、腹腔镜手术或开放手术，必要时放置输尿管支架管引流尿液。

特殊人群治疗注意：老年患者需评估基础疾病（如心脏病、高血压）对手术耐受性的影响，优先选择微创治疗；孕妇患者优先保守引流（如输尿管支架置入），避免对胎儿影响；肾功能不全者需密切监测尿量、血肌酐，避免使用肾毒性药物，必要时行透析支持。

术后护理与长期管理：术后需保持引流通畅，预防性使用抗生素；恢复期需多饮水（每日2000-3000ml），避免憋尿；定期复查肾功能、泌尿系超声或CTU，监测梗阻是否复发。

并发症防治重点：治疗过程中需警惕感染风险，若出现发热、腰痛、白细胞升高，及时抗感染治疗；长期梗阻可能导致肾功能不可逆损伤，需尽早干预；对结石患者，建议调整饮食（如低钙、低草酸饮食），定期复查结石成分分析，降低复发率。