眩晕的诊断方法问

一、眩晕诊断核心方法：需结合详细病史采集、系统体格检查及针对性辅助检查，重点明确眩晕发作特点（如持续时间、诱发因素）、伴随症状（听力异常、肢体无力、言语障碍等），并通过影像学、前庭功能试验等定位病变部位。

二、周围性眩晕诊断要点：以耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎为常见类型。诊断需关注：①耳石症：体位性诱发眩晕伴短暂眼震，Dix-Hallpike试验阳性；②梅尼埃病：反复发作性眩晕伴波动性听力下降、耳鸣，纯音测听示感音神经性耳聋；③前庭神经炎：病毒感染后突发眩晕，前庭功能检查示患侧半规管功能减退。

三、中枢性眩晕诊断要点：常见于脑血管病、多发性硬化、颅内肿瘤等。诊断需注意：①突发眩晕伴肢体麻木无力、言语不清、复视；②头颅MRI平扫+DWI可明确急性脑梗死，增强扫描排查肿瘤或炎症；③体格检查示病理征阳性或小脑体征，需警惕后循环缺血可能。

四、其他原因眩晕诊断要点：低血糖、低血压、焦虑症等可诱发眩晕。诊断需：①监测发作时血压、血糖，排除体位性低血压或低血糖；②精神心理性眩晕需结合量表评估（如焦虑自评量表），排查自主神经功能紊乱。

五、特殊人群诊断注意事项：①老年人：优先行头颅CT/MRI排查脑梗死，避免漏诊高危心脑血管事件；②儿童：首选非镇静性前庭功能检查（如视频眼震图），避免低龄儿童滥用药物检查；③妊娠期女性：MRI检查相对安全（无钆剂过敏史），避免CT辐射暴露。