压力性尿失禁该怎么治疗有哪些药物可用问

压力性尿失禁的核心治疗方案包括行为干预、盆底肌训练、药物及手术，一线药物以度洛西汀、米多君和局部雌激素为主。

一、行为干预与生活方式调整

控制体重（肥胖会增加腹压），减少咖啡因、酒精摄入及慢性便秘，避免长期咳嗽、提重物等腹压增加行为；养成定时排尿习惯，缩短漏尿间隔，减少膀胱过度充盈。

二、盆底肌训练（凯格尔运动）

收缩肛门及阴道周围肌肉，每次持续3-5秒，放松5秒，每日3组（每组10-15次）。研究证实，坚持8周以上可增强盆底肌肌力，改善控尿能力，尤其适合轻中度患者。

三、一线药物治疗

度洛西汀：抑制5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取，增强盆底肌收缩力，适用于无认知功能障碍的轻中度患者。

米多君：α1受体激动剂，提升尿道闭合压，减少漏尿，但高血压、肾功能不全者慎用。

局部雌激素：绝经后女性可外用雌三醇乳膏或口服替勃龙，改善尿道黏膜血供与弹性，需在医生指导下使用。

四、二线/辅助药物

黄酮哌酯：平滑肌松弛剂，缓解逼尿肌痉挛，适用于合并轻度急迫性尿失禁者。

丙米嗪：三环类抗抑郁药，通过抗胆碱能作用增强尿道阻力，但可能引起口干、便秘等副作用。

五、手术与特殊人群注意事项

中重度患者经保守治疗无效时，可选择尿道中段悬吊术（如TVT-O）。特殊人群：绝经后女性慎用口服雌激素（增加血栓风险）；高血压患者禁用米多君；重度肾功能不全者禁用度洛西汀。