嵌顿疝如何治疗问

嵌顿疝治疗以紧急干预为核心，需根据嵌顿时间、症状及患者全身状况选择手法复位或手术治疗，以避免肠管缺血坏死等严重并发症。

1.紧急处理原则：嵌顿疝发生后，成人建议2小时内、儿童建议1-2小时内就医，嵌顿时间越长，疝内容物缺血风险越高，需优先缩短就诊时间。

2.手法复位适用与操作：适用于嵌顿时间短（成人≤4小时，儿童≤2小时）、无肠坏死迹象（如无高热、剧烈腹痛、白细胞显著升高）的患者。需由专业医师在镇静或局部麻醉下轻柔操作，复位后需观察24小时，监测排气排便、腹痛等情况，若出现异常需立即手术。

3.手术治疗适应症与术式：手法复位失败、出现肠坏死迹象（如腹痛加剧、停止排气排便）或嵌顿时间超过4小时（成人）、2小时（儿童）者需手术。术式包括开放式疝修补术（如Shouldice法、Bassini法）和腹腔镜疝修补术，后者适用于双侧疝或合并其他腹部疾病者，创伤小、恢复快。

4.特殊人群治疗注意事项：婴幼儿嵌顿疝因疝环窄，复位失败后需尽快手术，避免睾丸受压缺血；老年患者术前需控制高血压、冠心病等基础病，术中加强生命体征监测；糖尿病患者术前需控制血糖至8mmol/L以下，术后预防性使用抗生素，密切观察伤口渗液。

5.术后护理与预防复发：术后卧床休息1-2周，避免增加腹压（如咳嗽、便秘），饮食逐步过渡至低脂高纤维，合并慢性咳嗽、前列腺增生者需提前治疗基础病，降低复发风险。