肝脏检查要做哪些项目问

肝脏检查主要包括肝功能检测、影像学检查、病毒标志物筛查、肿瘤标志物检测及肝穿刺活检等项目，具体需根据个体情况选择。

肝功能检测是基础项目，包含丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等转氨酶，总胆红素、直接胆红素等胆红素指标，以及白蛋白、球蛋白等蛋白水平。检查前需空腹8-12小时，孕妇因激素变化可能影响胆红素，老年人需注意白蛋白生理性降低，需结合临床判断。

影像学检查以超声（B超）为首选，可筛查脂肪肝、囊肿、结石及占位性病变；CT或MRI对肝硬化细节、肿瘤分期更敏感。检查前需空腹，肾功能不全者慎用造影剂，增强检查前需评估过敏史及肾功能。

病毒标志物筛查针对病毒性肝炎，核心指标包括乙肝五项（HBsAg、HBsAb等）、丙肝抗体（抗-HCV）及乙肝病毒DNA定量，甲肝、戊肝抗体可按需检测。乙肝携带者需定期复查病毒载量，丙肝患者治疗后需监测RNA转阴情况。

肿瘤标志物检测以甲胎蛋白（AFP）为核心，结合CA19-9、CEA等辅助判断。AFP在肝癌诊断中敏感性高，但慢性肝炎、孕妇也可升高，需结合影像学综合评估。有肝癌家族史、慢性肝病者建议每6个月联合AFP与超声筛查。

肝穿刺活检是明确肝损伤病因的金标准，适用于不明原因肝损伤、疑似肝硬化或需评估炎症程度者。禁忌症包括血小板＜50×10/L、凝血功能障碍等，检查后需按压穿刺点15-30分钟，监测血压、心率至稳定。