确诊银屑病都是查什么问

确诊银屑病需结合典型临床表现、皮肤镜检查、必要时皮肤活检及实验室鉴别检查，综合病史判断，避免单一检查误诊。

临床表现评估是核心，典型皮疹需具备红斑基底、银白色鳞屑、刮除鳞屑后薄膜现象及点状出血四大特征；结合病史了解病程长短、发作诱因（如感染、创伤）及家族遗传倾向；注意皮疹分布部位（头皮、四肢伸侧、背部等易受累区域）；区分病情分期（进行期：皮疹进展迅速、鳞屑增多；静止期：病情稳定；退行期：皮疹缩小、色素沉着）；同时排除湿疹、脂溢性皮炎等类似皮肤病干扰。

皮肤镜检查为无创辅助手段，可观察鳞屑结构（如“镶嵌状”血管）、色素分布及血管形态（如“点状出血”），辅助鉴别银屑病与湿疹（海绵水肿特征）、脂溢性皮炎（毛囊角栓）；尤其适用于不典型病例，减少误诊，是诊断重要补充。

实验室检查及病理活检不可少：血常规排查感染性炎症，生化指标评估肝肾功能；疑难病例需皮肤活检，镜下可见角质层增厚、角化不全、真皮乳头层血管扩张，这些病理特征是确诊关键依据。

鉴别检查需针对性进行：真菌镜检排除体癣，梅毒血清学试验排除二期梅毒，类风湿因子检测辅助关节症状关联；必要时结合病理排除扁平苔藓等，确保诊断准确。

特殊人群诊断需兼顾生理特点：儿童银屑病多为点滴状，需结合生长发育史；孕妇避免侵入性检查，优先临床观察；老年患者排查糖尿病、高血压等基础病，综合判断病情与治疗方案；特殊人群诊断需综合考虑基础疾病及生理状态。