破伤风并发症问

破伤风是由破伤风梭菌外毒素引发的急性感染，以骨骼肌持续性痉挛为特征，若未规范治疗，可累及多系统，引发呼吸衰竭、肺部感染等严重并发症，其中呼吸功能障碍是主要致死原因。

呼吸功能障碍

破伤风毒素阻断抑制性神经递质传递，使膈肌、肋间肌等呼吸肌持续痉挛，导致通气不足、发绀，严重时窒息。婴幼儿、老年人及合并心肺疾病者因呼吸储备差，易快速进展为呼吸衰竭，需尽早气管插管或切开辅助通气。

肺部感染

呼吸道分泌物黏稠、咳嗽无力，长期卧床致肺通气不足，易并发肺炎、肺不张及吸入性肺炎。发生率占破伤风患者的60%-70%，需加强雾化、吸痰等呼吸道护理，必要时支气管镜干预，免疫力低下者需预防性抗感染。

循环系统异常

毒素刺激交感神经释放儿茶酚胺，引发心动过速、血压波动，同时直接损伤心肌，可诱发心律失常（如室性早搏、房颤）及心肌缺血。原有心脏病患者需密切监测心电图及血压，及时纠正低钾等电解质紊乱，预防心源性休克。

代谢紊乱

持续性痉挛导致能量消耗剧增，胃肠功能障碍致营养摄入不足，加之呼吸性/代谢性酸中毒，常见低钾血症、代谢性酸中毒。需早期静脉补液、补充电解质，糖尿病患者需控制血糖，避免高渗性脱水。

肌肉骨骼损伤

反复强直性痉挛牵拉骨骼、撕裂肌肉，可致脊柱压缩性骨折、四肢长骨骨折及关节脱位，骨质疏松、老年女性及儿童风险更高。早期使用肌肉松弛剂（如地西泮）可降低肌肉张力，减少损伤发生。