胰腺囊肿怎样治问

胰腺囊肿治疗需结合类型、风险及症状，以观察、内镜或手术干预为主，高危囊肿需积极处理。

明确诊断与分型：通过超声、CT/MRI及囊液检测（CEA、CA19-9）区分类型：假性囊肿（胰腺炎后多可自限）、浆液性囊腺瘤（良性）、黏液性囊腺瘤/胰管内乳头状黏液肿瘤（IPMN，高恶变风险）。囊液CEA＞200ng/ml或主胰管扩张＞5mm常提示黏液性病变，需优先干预。

低风险囊肿观察：直径＜3cm、无实性成分的浆液性囊腺瘤，或无症状假性囊肿，每6-12个月复查影像学。假性囊肿若6周未吸收或直径＞6cm伴腹痛/感染，可超声引导下穿刺引流；胰管梗阻患者需进一步评估胰管形态。

内镜微创治疗：适用于胰管扩张型囊肿或假性囊肿压迫症状者。内镜下胰管支架置入（ERCP）或超声内镜细针穿刺引流（EUS-FNA）可缓解梗阻，尤其适合手术不耐受者。治疗后需监测感染、出血等并发症。

手术治疗指征：高危囊肿（黏液性囊腺瘤直径＞3cm、IPMN伴高级别上皮内瘤变）、进展性囊肿（6个月增长＞2cm）、腹痛/黄疸等症状或破裂风险者需手术。术式包括囊肿切除术、胰十二指肠切除（胰头囊肿）、中段胰腺切除（体尾部囊肿），术中需病理确认性质。

特殊人群处理：老年或合并糖尿病者优先保守观察，缩短随访间隔；儿童囊肿多为先天性（如胰腺分离），避免过度干预；孕妇需权衡妊娠风险，优先非侵入性治疗；合并慢性胰腺炎或吸烟史者需更密切监测。