造成转氨酶升高、黄疸指数过高的原因有哪些问

转氨酶升高与黄疸指数过高多提示肝脏或胆道系统受损，常见原因包括病毒性肝炎、酒精性肝损伤、非酒精性脂肪肝、药物性肝损伤及胆道梗阻等。

病毒性肝炎

乙肝（HBV）、丙肝（HCV）病毒感染是核心病因，病毒侵入肝细胞引发炎症坏死，导致ALT/AST显著升高；胆红素代谢受阻，直接/间接胆红素升高，出现黄疸。免疫力低下者、妊娠期女性感染后病情进展风险较高。

酒精性肝损伤

长期大量饮酒（男性日均酒精＞40g、女性＞20g，持续5年以上）可直接损伤肝细胞，乙醛毒性引发酒精性肝炎，表现为转氨酶升高、胆红素异常。酗酒者需立即戒酒，严重者需护肝治疗。

非酒精性脂肪肝

与肥胖、糖尿病、高血脂等代谢综合征密切相关，肝细胞脂肪堆积诱发氧化应激，导致肝细胞炎症坏死，ALT/AST轻中度升高，严重时进展为脂肪性肝炎，胆红素升高。肥胖、糖尿病患者需控制体重、血糖。

药物性肝损伤

异烟肼、他汀类药物、含马兜铃酸的中药等可诱发肝损伤，机制为直接毒性或免疫反应，多在用药后1-4周内出现转氨酶升高及胆红素异常。肝功能不全者、老年人用药需谨慎，避免重复使用肝毒性药物。

胆道梗阻

胆管结石、胆囊炎、胆管癌等导致胆汁排泄受阻，胆红素反流入血（以直接胆红素升高为主），胆道高压损伤肝细胞，引发转氨酶升高。典型表现为皮肤巩膜黄染，梗阻解除后黄疸及肝功能可逐步恢复。老年人症状隐匿，需借助超声、CT明确梗阻部位。