输尿管结石的治疗和相关费用问

输尿管结石治疗需结合结石大小、位置及梗阻情况选择药物排石、体外碎石或内镜手术，费用因治疗方式差异较大，通常从数百元至数万元不等。

治疗原则与方法：<5mm光滑结石优先药物排石；5-10mm无梗阻者可尝试体外冲击波碎石（ESWL）；>10mm或合并梗阻需行输尿管镜碎石取石术（URL）。药物推荐α受体阻滞剂（坦索罗辛）联合非甾体抗炎药（双氯芬酸钠），配合每日饮水2000-3000ml。

费用明细：药物排石约300-500元（医保门诊报销有限）；ESWL单次1000-3000元，双侧结石总费用2000-6000元；URL费用8000-15000元（医保报销60%-80%）；经皮肾镜（PCNL）适用于大结石，费用1.5-3万元。地区、医院级别影响费用，需咨询医保政策。

特殊人群注意事项：孕妇禁用ESWL，优先药物或局麻URL；儿童按体重调整药物剂量；老年人评估心肺功能，选择微创治疗；肾功能不全者禁用非甾体抗炎药，优先输尿管镜。

术后管理：留置双J管1-2周，期间多饮水避免剧烈运动；感染时用敏感抗生素（如头孢类），监测尿常规；罕见并发症（穿孔、休克）需及时处理，术后1个月复查超声。

预防建议：每日饮水2000-3000ml，减少高草酸（菠菜、杏仁）、高嘌呤（动物内脏）食物；高尿酸者长期降尿酸（如别嘌醇）控制血尿酸<360μmol/L；复发者行结石成分分析，针对性调整饮食，每6个月复查超声。