小孩的大牙换不换问

小孩的大牙是否替换取决于类型：乳磨牙会替换为恒牙，而6岁萌出的第一恒磨牙（六龄齿）为终身不换的恒牙。

乳牙与恒牙的区分

儿童“大牙”包含两类：乳磨牙（共8颗，上下颌各4颗，位于乳切牙、乳尖牙后方），6-12岁会依次替换为恒磨牙；6岁左右萌出的第一恒磨牙（六龄齿）为恒牙，无对应乳牙，终身不替换。

乳磨牙替换时间与顺序

乳磨牙替换从6岁开始，下颌先于上颌，顺序为：下颌第一乳磨牙（6-7岁）→上颌第一乳磨牙（7-8岁）→下颌第二乳磨牙（10-11岁）→上颌第二乳磨牙（11-12岁）。第一乳磨牙先于第二乳磨牙替换，避免恒牙错位。

恒磨牙（六龄齿）的保护要点

六龄齿是恒牙列咀嚼主力，因无替换性需重点防护：①萌出后窝沟封闭（6-7岁最佳）；②每日用含氟牙膏刷牙，配合牙线清洁邻面；③每6个月口腔检查，发现龋坏及时治疗。

影响替换的关键因素

营养：钙、维生素D、维生素A缺乏会导致恒牙胚发育迟缓或矿化不良；

疾病：佝偻病、甲状腺功能异常等可影响牙釉质形成；

外伤：乳牙过早脱落（如龋坏拔除）可能导致恒牙萌出延迟或错位。

乳牙滞留的处理

若恒牙已萌出，乳牙仍未脱落（乳牙滞留），常见于第二乳磨牙区域。原因多为乳牙龋坏严重或恒牙胚位置异常，需由口腔医生拔除滞留乳牙，避免恒牙列拥挤畸形。

提示：营养不良、慢性病儿童（如肥胖、糖尿病）需额外关注恒牙发育，定期口腔评估可降低替换异常风险。